月經病:經前乳脹

 
經前乳脹
 
 
定義:每於行經前或正值經期出現乳房脹滿疼痛,或乳頭癢痛,甚至痛不可觸衣者,稱經前乳脹。
 
 
臨床特點:
 
一、乳脹伴隨月經週期而發,多發生在經前2-7天,以經前2-3天達高峰,經來乳脹明顯消退。
 
二、程度不一,多以乳房脹滿,乳頭疼痛為主,嚴重者痛不可觸衣,可影響睡眠,有的乳頸癢痛或可捫及結節或腫塊。
 
三、常伴情緒改變,以經前煩燥易怒為多。
 
四、多發生於青壯年婦女。未婚者常於痛經或月經不調中詢知此病;已婚者有的與不孕症並見。部分虛者有輸卵管阻塞。
 
 
病機:
 
肝氣鬱結或肝胃氣滯,其次是衝任失調,肝腎陰虛。
 
故肝、胃、腎功能失常以及衝任損傷足以導致經前乳脹。
 
 
辯證論治:
 
經前乳脹,以實證為多,虛證較少。
 
實痛者,乳房脹硬而痛,多痛於經前,甚者,月經後半期即開始脹痛,經前2-3天達高峰,經來緩解。
 
虛證或虛中挾實者,脹痛而軟,可痛於經前幾天,或經時,常伴腰痠治療總以調肝為要。應著重在經前一週左右加強調治。
 
連治3-4個月為宜。
 
 
證型症狀:
 
一、肝氣鬱結
 
婦科症狀:經前幾天乳房乳頭脹痛,甚則痛不可觸衣,或兼見陰中抽痛,或婚久不孕,或痛經。
 
全身症狀:經前精神抑鬱,時嘆息,胸悶脅脹,或煩躁易怒,或少小腹脹痛,舌暗紅或尖邊紅,苔薄白或微黃,脈弦或弦數。
 
治則:疏肝解鬱、和胃消積
 
建議方劑:逍遙散
 
補充
 
 A:若肝鬱化火,而見乳頭作癢而痛,乳房脹痛,頭暈心煩,溺黃便艱,舌尖邊紅苔黃,脈弦數者,
 
治宜疏肝清熱,方用丹梔逍遙散加夏枯草、蒲公英、雞內金。
 
 B:若肝木犯脾,兼見面目輕浮,腹痛必瀉,食慾不振者,加痛瀉要方
 
 C:若肝鬱日久,氣滯痰凝乳內,證見乳房脹痛結節成塊者,加橘核、穿山甲、夏枯草、連翹、雞內金、王不留行等散結通絡之品。
 
 
二、寒濕凝滯
 
婦科症狀:經前或經時乳房脹痛而軟或乳房發育不良,或兼見月經提前,經量少或婚久不孕。
 
全身症狀:形疲,腰膝痠軟,兩目乾澀,五心煩熱,咽乾口燥,舌紅少苔,脈細弦略數。
 
治則:滋腎養肝、和胃通絡
 
建議方劑:一貫煎、滋水清肝飲