中醫治療下腿潰瘍

前言： 

下腿潰瘍中醫名（臁瘡），指發生在小腿的慢性潰瘍，俗稱（溶爛疔）。臁瘡之名首見於唐朝（華佗神醫秘傳），其病機由脾胃濕熱下注，中氣下陷，局部瘀血滯留所致。

姓名：林簡ｘｘ　性別：女　年齡：７２歲　職業：家管　就診日期：94.10.19

主訴：

家住嘉義梅山鄉，因下肢靜脈曲張，皮膚搔癢，抓破表皮，從此潰破越爛越大，傷口深陷，小腿潰瘍。發病約5-6年，花費數十萬，光是搭客運或計程車就花了好幾萬，到嘉義雲林中部各大醫院診所求診皆無效（包括聖XX醫院），久治不癒。因本診所另一位患者林洪XX是正義北路33巷皮鞋公會會員，也是下腿潰瘍患者，而林簡XX的女兒也在公會當幹部，說起她媽媽的病情而找來求診，經治療約4個月而癒。（期間借住女兒家，方便就醫。）

望診：

目視傷口污穢，自塗紅紅白白的藥膏，周圍有痂皮，但不多，患肢微腫，膿水不斷，步行不快，靜脈曲張，身材粗壯。

聞診：

聽覺無礙，聲音有力。

問診：

大便略硬，小便多，夜尿2-3次，糖尿病史約5年，服西藥控制，患有氣喘、鼻炎，口乾、多淚。

切診：

脈弦緊數、舌苔白膩

診療經過：

囑咐每天一定要來門診換藥，而且最少要治療4個月，若不能配合，治療一定會有困難。

內服法：

初診 94.10.19給予六味地黃6公克+四物湯4公克+木瓜1公克+牛七1公克科學中藥7天份

複診 94.11.02氣喘發作給予定喘水煎藥3帖：

麻黃3錢 黃芩3錢 半下3錢 紫蘇子3錢 款冬花3錢 桑白皮3錢 杏仁2.5錢 白果3錢 甘草1錢

複診 94.11.08不眠投予天王補心水煎藥5帖：

生地黃4錢 酸棗仁2錢 柏子仁2錢天門冬2錢 當歸2錢 五味子1錢人參1錢 玄?1錢 丹?1錢

茯苓1錢 桔梗1錢 遠志1錢

複診 94.11.21不眠有效再投予上述藥方煎劑5帖

複診 95.01.16傷口周圍濕疹投予：消風散10克+蒼朮1公克 +萆薢1公克科學中藥各7天份

複診 95.01.23同上

外治法：

一、清潔瘡口不可用會影響生肌的雙氧水。

二、瘡口周圍最怕皮膚濕疹發炎，表皮糜爛，不但會讓傷口癢痛，更影響患者繼續治療的信心。

三、瘡口切忌用收斂性的外用藥，收斂藥會使傷口變的乾硬結痂，肉芽將長不起來。

四、要善用彈性繃帶，彈性繃帶很好用，可幫助。

外敷注意事項：

一、瘡口用簡單的黃柏+甘草調凡士林外敷。

二、紗布一定要塗很厚的凡士林，以免瘡口乾掉，一定要告知患者，瘡口要濕濕的，要會流膿水

      ，才不會金包銀。

三、清洗瘡口，消毒瘡口，最好是用3%硼酸水。 

 

患者於95年2月7日結束治療，提早回鄉過平安快樂的農曆年，並囑其不可抓破皮，就可免除再患。