中醫治療下腿潰瘍

邱定 - 2011/11/30

前言: 

下腿潰瘍中醫名(臁瘡),指發生在小腿的慢性潰瘍,俗稱(溶爛疔)。臁瘡之名首見於唐朝(華佗神醫秘傳),其病機由脾胃濕熱下注,中氣下陷,局部瘀血滯留所致。

姓名:林簡xx 性別:女 年齡:72歲 職業:家管 就診日期:94.10.19

主訴:

家住嘉義梅山鄉,因下肢靜脈曲張,皮膚搔癢,抓破表皮,從此潰破越爛越大,傷口深陷,小腿潰瘍。發病約5-6年,花費數十萬,光是搭客運或計程車就花了好幾萬,到嘉義雲林中部各大醫院診所求診皆無效(包括聖XX醫院),久治不癒。因本診所另一位患者林洪XX是正義北路33巷皮鞋公會會員,也是下腿潰瘍患者,而林簡XX的女兒也在公會當幹部,說起她媽媽的病情而找來求診,經治療約4個月而癒。(期間借住女兒家,方便就醫。)

望診:

目視傷口污穢,自塗紅紅白白的藥膏,周圍有痂皮,但不多,患肢微腫,膿水不斷,步行不快,靜脈曲張,身材粗壯。

聞診:

聽覺無礙,聲音有力。

問診:

大便略硬,小便多,夜尿2-3次,糖尿病史約5年,服西藥控制,患有氣喘、鼻炎,口乾、多淚。

切診:

脈弦緊數、舌苔白膩

診療經過:

囑咐每天一定要來門診換藥,而且最少要治療4個月,若不能配合,治療一定會有困難。

內服法:

初診 94.10.19給予六味地黃6公克+四物湯4公克+木瓜1公克+牛七1公克科學中藥7天份

複診 94.11.02氣喘發作給予定喘水煎藥3帖:

麻黃3錢 黃芩3錢 半下3錢 紫蘇子3錢 款冬花3錢 桑白皮3錢 杏仁2.5錢 白果3錢 甘草1錢

複診 94.11.08不眠投予天王補心水煎藥5帖:

生地黃4錢 酸棗仁2錢 柏子仁2錢天門冬2錢 當歸2錢 五味子1錢人參1錢 玄?1錢 丹?1錢

茯苓1錢 桔梗1錢 遠志1錢

複診 94.11.21不眠有效再投予上述藥方煎劑5帖

複診 95.01.16傷口周圍濕疹投予:消風散10克+蒼朮1公克 +萆薢1公克科學中藥各7天份

複診 95.01.23同上

外治法:

一、清潔瘡口不可用會影響生肌的雙氧水。

二、瘡口周圍最怕皮膚濕疹發炎,表皮糜爛,不但會讓傷口癢痛,更影響患者繼續治療的信心。

三、瘡口切忌用收斂性的外用藥,收斂藥會使傷口變的乾硬結痂,肉芽將長不起來。

四、要善用彈性繃帶,彈性繃帶很好用,可幫助。

外敷注意事項:

一、瘡口用簡單的黃柏+甘草調凡士林外敷。

二、紗布一定要塗很厚的凡士林,以免瘡口乾掉,一定要告知患者,瘡口要濕濕的,要會流膿水

      ,才不會金包銀。

三、清洗瘡口,消毒瘡口,最好是用3%硼酸水。 

 

患者於95年2月7日結束治療,提早回鄉過平安快樂的農曆年,並囑其不可抓破皮,就可免除再患。

 

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