談糖尿病足的中醫診治(案例篇)

姓名：陳X義 性別：男 年齡：60歲 職業：退休人員

就診日期：99.04.26

主訴：右邊足底痛，小腿潰瘍，X興醫院給藥7顆，X芳醫院看改為3顆，說雞眼觀察看看，自行敷藥導致潰爛化膿，步行困難。

望診：高瘦，面色非常萎黃，毫無血色可言。

聞診：聲音低弱。

問診：晚睡早起多夢，素食。

切診：手足厥冷，舌苔薄白，脈弦緊數。

 

診療經過及追蹤報告：

患者初診在96年6月5日，因腰痠痛、視力不好、頭暈，請邱醫師治療。當年已患有糖尿病，至6月中旬共看診3次。97年3月27日又因右足底潰瘍，X興醫院醫師表示不會好，再度求診邱醫師，合併治療股癬及不眠症。今年4月26日第三度求診，這次因右足底潰爛化膿，右邊陰股淋巴腫脹疼痛，右足掌腫脹疼痛，步行困難。患者之前因X興醫院給藥7顆嫌太多，改在X芳醫院看，只給3顆藥，當時醫師說大概是雞眼觀察看看，因而自行敷藥而潰爛化膿。

 

邱醫師表示，患者傷口紅腫化膿，疼痛從足底、足小趾、足掌外側牽紅筋至小腿，右足內側股淋巴腫，傷口已化膿感染數日，是典型的糖尿病足跖部穿鑿性潰瘍感染，病情緊急，若處置失當，恐有引發全身感染、敗血症之虞，立即幫患者清瘡排膿。

99.04.26金銀花+北耆+黃芩+連翹+蒲公英7帖

99.05.15續上方，再加甘草+當歸+生地7帖

99.05.17傷口復原良好，繼續治療中

 

診治思維：

邱醫師指出，糖尿病足的中醫治療在求患者傷口的快速痊癒，傷口清潔、小心呵護是治療成功的關鍵，特點如下：

一、患肢要用比較好的彈性繃帶包紮，以改善局部血液循環幫助活血化瘀，若水腫彈性繃帶要紮得

      更多更緊。

二、傷口的清潔消毒要用不傷肉芽生成的消毒水。血糖要控制在飯前140mg/dl以下。

三、皮膚要避免發生濕疹，以防病人搔抓。

四、外用藥一定要選用刺激性少的藥材，更不可使用收斂性的藥物，否則肉芽就長不起來。

五、創口上的黃膜不可隨意清除，這是肉芽的保護層，要小心呵護。

 

邱醫師表示，糖尿病足對臨床中醫師來說，常常緊急恐怖，但若能處置得宜，是可以治癒的。中醫適時介入既可免於病肢被截的命運，又節省醫療資源，讓病患的身心靈免於受傷害。

 

資料來源-順天堂藥廠股份有限公司-新聞中心-專家專欄