肺炎喘嗽：火熱喘急、馬脾風
肺炎喘嗽：火熱喘急、馬脾風
定義：
以發熱咳嗽，氣急鼻煽，痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為其臨床主證。
多繼發於感冒、麻疹之後，或在其他疾病過程中，由於小兒正不勝邪，亦可併發或續發本病。
命名首見於謝玉瓊《麻科活人全書》，是對麻疹期中出現肺閉喘嗽症狀時所立的證候病名。
《醫宗金鑑‧幼科心法》則對「火熱喘急」、「馬脾風」作了專門的闡述。
原因：
其病位主要在肺，常累及脾，亦可內竄心肝。
其病理機制主要是肺氣鬱閉之演變，痰熱是主要的病理產物。
辨證論治：
本病的基本治療法則，是以宣肺定喘，清熱化痰為主。
痰多者首應滌痰，喘甚者應予平喘，肺熱者宜清肺泄熱，病久氣陰耗傷者則宜補氣養陰。
各種變證則應根據病情變化，靈活施治。
一、常證
證治分類：風邪犯肺、風寒閉肺。
全身症狀：發熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，質不紅，指紋青，多在風關，
脈象浮緊。年齡較長的兒童，常自訴惡寒體痛。此證多見於氣候嚴寒季節。
論治方法：辛溫開肺。
建議方劑：三拗湯加蔥豉湯或華蓋散
補充說明：如寒邪外束，裏有伏熱，表現嗆咳痰白，發熱口渴，面赤心煩，苔白、脈數者，則宜大青
龍湯，表裏雙解。
二、常證
證治分類：風邪犯肺、風熱閉肺。
全身症狀：發熱惡風，咳嗽氣促，微有汗出，口渴痰多，咽部紅赤，舌苔薄白微黃，脈象浮數，此為
風溫閉肺的輕證。
論治方法：辛涼輕劑、宣肺化痰。
建議方劑：銀翹散。
三、常證
證治分類：風邪犯肺、風熱閉肺。
全身症狀：重證則見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無，鼻孔煙霉，喉中痰鳴，口渴煩躁，
面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌苔黃，質紅而乾，脈象浮數而滑。
論治方法：辛涼重劑、化痰定喘。
建議方劑：麻杏甘石湯。
四、常證
證治分類：痰熱閉肺。
全身症狀：發熱、煩躁、咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫繒，面赤渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，
胸悶脹滿，泛吐痰涎，苔黃質紅，脈象弦滑。
論治方法：清熱宣肺、滌痰定喘。
建議方劑：五虎湯加葶藶大棗瀉肺湯。
五、常證
證治分類：正虛邪戀、陰虛肺熱。
全身症狀：潮熱盜汗，面色潮紅，口脣櫻赤，乾咳無痰，舌苔光剝，質紅而乾，脈象細數。
論治方法：養陰清肺。
建議方劑：沙參麥冬湯。
六、常證
證治分類：正虛邪戀、肺脾氣虛。
全身症狀：低熱起伏不定，面色胱白不華，容易汗出，咳嗽無力，喉中痰鳴，氣喘不甚明顯，精神疲倦
不振，消瘦納呆，大便溏薄，舌苔白滑，質偏淡，脈細無力。
論治方法：益氣健脾。
建議方劑：人參五味子湯。
補充說明：營虛衛弱，汗出不溫者，可用桂枝加龍骨牡蠣湯，調和營衛，扶正護陽；再加茯苓、紫菀、
款冬花肅肺化痰。
七、變證
證治分類：心陽虛衰。
全身症狀：突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脇下並可出
現瘀塊，舌苔薄白、質略紫，脈象微弱疾數。
論治方法：溫補心陽、救逆固脫。
建議方劑：參附龍牡救逆湯。
補充說明：若氣陰兩竭，宜育陰潛陽救逆，可加生脈散。
八、變證
證治分類：內陷厥陰。
全身症狀：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，舌質紅絳，指紋青紫，可達命關，
或透關射甲。
論治方法：平肝息風、清心開竅。
建議方劑：羚角鈎藤湯、牛黃清心丸。