乳房疾病:乳癖

聲后電腦 - 2013/03/05
 
乳癖
 
 
定義:
 
乳癖是指乳房出現形狀、大小、數量不一的硬結腫瑰。又名乳粟、奶癖。為乳中結核之一。
 
《瘍醫心得錄》指出:「乳中結核,形如丸卵,不疼痛,不發寒熱,皮色不變,其核隨喜怒為消長,此名乳癖」。
 
乳癖是婦女的常見病,各年齡均可發生。
 
包括西醫「乳房囊性增生病」(俗稱乳腺小葉增生)和「乳房纖維腺瘤」。
 
乳癖多有經前乳脹,又常兼有不孕症或與青年少女的月經不調及更年期綜合徵等並見。
 
 
 
病因病機:
 
主要病因病機是肝鬱氣滯,痰氣凝結和肝鬱腎虛。
 
 
 
臨床表現:
 
乳房內出現腫塊和乳房脹痛或不痛為主要的臨床表現。
 
乳房內腫塊有些自己無意中觸及來診,大多是乳房脹痛或體檢由醫生捫診時發現。
 
腫塊常為多發性,或呈串珠狀結節狀,腫塊皮肉不相親,推之能活勤,經前或惱怒時腫塊可增大,經後縮小。
 
可發生在一側乳房,也可有雙側乳房,任何象限均可出現,以外上象限為多。
 
本病發展緩慢,亦有少數可同時有乳衄出現。
 
 
 
檢查:
 
主要為乳房局部的捫診。
 
檢查腫塊的部位、形狀、大小、質地、活動度、壓痛等,有時也要檢查腋窩淋巴結,必要時活體組織檢查,排除乳癌。
 
 
 
鑒別診斷:
 
本病以乳房內腫塊和乳房脹痛為主證。
 
故要以經前乳症和乳房內的其他腫塊相鑑別。
 
 
一、經前乳症鑑別:
 
經前乳脹以經前幾天乳房脹痛為特徵,一般無乳房腫塊(但也沒有排除有乳房腫塊的經前乳脹),是以自我感覺症狀來命名。
 
乳癖則是以乳房內腫塊為特徵,大多伴有不同程度的經前乳脹,但也有無乳房脹痛者,它是以捫到乳房內有腫塊為主來診斷的。
 
 
二、乳衄、乳癖、乳癌鑑別:
 
 1、乳衄
 
 A、乳房腫塊:1多在乳頭附近。 2無腫塊。
 
 B、乳房腫塊:長圓形邊界清。
 
 C、乳房腫塊:軟。
 
 D、乳房腫塊:櫻桃大小。
 
 E、乳房腫塊:可推動。
 
 F、乳房腫塊:有或無。
 
 G、乳頭溢汁:溢血。
 
 H、預防治療:注意癌變。
 
 
 2、乳癖 (囊性增生病)
 
 A、乳房腫塊:四個象限均可。
 
 B、乳房腫塊:串珠狀、扁平狀、結節狀、粟粒狀、團塊。
 
 C、乳房腫塊:韌。
 
 D、乳房腫塊:大小不一。
 
 E、乳房腫塊:可推動,與周圍組織界限不清。
 
 F、乳房腫塊:脹痛,有壓痛。
 
 G、乳頭溢汁:大多無,少數有。
 
 H、預防治療:少數癌變。
 
 
 3、乳癖 (纖維腺瘤)
 
 A、乳房腫塊:多在外上象限。
 
 B、乳房腫塊:卵圓形邊緣清。
 
 C、乳房腫塊:堅實。
 
 D、乳房腫塊:指頭大小、鵝卵大小不一。
 
 E、乳房腫塊:活動好。
 
 F、乳房腫塊:無。
 
 G、乳頭溢汁:無。
 
 H、預防治療:好。
 
 
 4、乳癌
 
 A、乳房腫塊:多在外上象限。
 
 B、乳房腫塊:圓形或巉岩不齊、邊界不清。
 
 C、乳房腫塊:堅硬如石。
 
 D、乳房腫塊:大小不一,但生長迅速。
 
 E、乳房腫塊:早期可動,中、晚期不能活動。
 
 F、乳房腫塊:部分有。
 
 G、乳頭溢汁:乳頭回縮、溢血。
 
 H、預防治療:差。
 
 
 
證型症狀:
 
 
一、肝鬱氣滯
 
婦科症狀:多見於青春期或病程較短者,乳內腫塊隨月經前後或情志波動而增大或縮小,多有經前乳脹,或月經不調或痛經或不孕。
 
全身症狀:精神鬱悶,鬱煩易怒,喜嘆息,胸脇脹痛,舌暗紅,苔薄黃,脈弦(或弦數)。
 
治則:舒肝理氣、活血散結。
 
建議方劑:逍遙散。
 
 
二、痰氣凝結
 
婦科症狀:乳內腫塊形如雞卵,堅實光滑,無明顯脹痛。多為年青婦女。可見月經不調。
 
全身症狀:頭暈、胸悶、痰多、咽喉不利,胃納欠佳,舌淡胖,苔白略膩,脈沉細或細滑。
 
治則:疏肝健脾、化痰散結。
 
建議方劑:逍遙散合、瓜蔞薤白半夏湯、海藻玉壺湯。
 
 
三、肝鬱腎虛
 
婦科症狀:乳房腫塊,可成粟粒砂粒狀、團塊狀或片狀,月經前可增大,經後縮小,可有月經先後不定,或婚久不孕。
 
全身症狀:眼眶暗黑,腰痠膝軟,舌暗,苔白,脈弦細尺弱。
 
治則:疏肝補腎、通絡散結。
 
建議方劑:定經湯。
 
 
 
 
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