產後疾病:產後血暈

 
產後血暈
 
 
定義:
 
產婦分娩後,突然頭暈眼花,不能起坐或泛惡欲嘔,甚至昏厥不省人事,稱為產後血暈。
 
 
 
病因病機:
 
平素血虛氣弱,復因產後失血過多,以致血虛氣脫而致血暈。
 
 
 
 
主要證候:
 
產後陰道出血量多,突然昏暈,面色蒼白,心悸,憤悶不適,昏不知人,四肢厥冷,冷汗淋漓,舌淡無苔,脈微欲絕或浮大而虛。
 
 
 
治療原則:益氣固脫。
 
 
 
處方用藥:獨參湯。
 
 
若汗出肢冷,則用參附湯以回陽救逆;若伴陰道出血不止,則於參附湯加炮薑炭以引血歸經。
 
 
產後血暈證多由產後大出血而引起,如處理不及時,可危及生命。
 
 
導致產後出血,常見的有子宮收縮無力、胎盤滯留、產道損傷以及凝血機制障礙等因素。
 
 
本病一旦發生,應該積極搶救,進行抗休克處理,同時查明出血原因,對症治療,以達到迅速止血的目的。
 
 
 
 
產後出血的鑒別診斷及處理原則:
 
 
一、子宮收縮無力
 
 A、出血時間:胎盤娩出後。
 
 B、出血性質:陣發性陰道出血,色暗紅,有血塊。
 
 C、子宮收縮:宮縮差,宮體軟。
 
 D、處理原則:按摩子宮或用子宮收縮劑。
 
 E、中藥治療:益氣養血或活血化瘀。
 
 
二、胎盤滯留或殘留
 
 A、出血時間:胎盤娩出或娩出後。
 
 B、出血性質:出血量多或少,呈持續性出血。
 
 C、子宮收縮:收縮較差,宮體多軟。
 
 D、處理原則:治子宮收縮劑,或人工剝離胎盤,或清除殘留胎盤。
 
 
三、產道損傷
 
 A、出血時間:胎兒娩出後。
 
 B、出血性質:持續性出血,量多,色鮮紅,有血塊。
 
 C、子宮收縮:宮縮多好,宮體多硬。
 
 D、處理原則:縫合修補。
 
 
四、凝血機制障礙
 
 A、出血時間:胎盤娩出後。
 
 B、出血性質:持續性出血,量多,質稀薄,無血塊。
 
 C、子宮收縮:宮縮較好,宮體多硬。
 
 D、處理原則:高疑狀態用抗凝藥物為主;纖溶階段以抗纖溶為主。
 
 E、中藥治療:早期可用活血化瘀。