前陰疾病:陰痛

 
陰痛
 
 
定義:
 
女子陰中或陰戶作痛,或陰器抽掣疼痛,甚至牽引少腹,上連兩乳,或陰道乾澀作痛,或外陰紅腫疼痛,但又非陰瘡者,謂之陰痛。
 
陰痛一病以症狀命名,包括外陰與陰道兩個部分。
 
在古醫籍中,有陰中桶、陰戶痛、小戶嫁漏、嫁痛、吊陰痛、或蚌疽、玉門腫痛等名稱。
 
 
 
鑒別診斷:
 
一、陰瘡:屬外陰部的癰疽之疾,通過局部仔細的檢查,不難識別。
 
二、陰腫:以腫脹為主。
 
三、陰蝕:常由陰癢所致的疼痛。
 
四、陰挺:陰道有物挺出摩擦損傷所致。
 
五、交接出血疼痛:交接出血史。
 
 
 
病因病機:
 
外陰與陰戶是經絡叢集之處,宗筋之所聚,衝任與足三陰經均循此而過,肝主筋,足厥陰肝經繞陰器,陰痛與肝有著重要的關係。
 
前人重視風冷致病。陰痛反覆發作,在於肝腎失調。主要是肝腎陰虛或肝經郁火。
 
 
 
 
證型症狀:
 
 
一、肝腎陰虛
 
婦科症狀:陰痛有乾澀灼熱感,或有少量黃水外陰委縮,陰內潮紅,無分泌物。
 
全身症狀:頭暈腰痠,夜寐不熟,五心煩熱,烘熱汗出,口乾咽燥,大便難行,小便黃少,脈細數,舌紅裂,苔黃。
 
治則:滋腎養肝、清熱降火。
 
建議方劑:知柏地黃湯、左歸飲、三甲復脈湯。
 
 
二、肝經郁火
 
婦科症狀:陰部脹痛,或有灼熱感。婦科檢查一般無異常發現,或者陰痛連及少腹,甚則上及乳房。
 
全身症狀:胸悶太息,煩躁寐差,精神抑鬱,納食欠佳,脈細弦,舌質偏紅,苔色黃白膩。
 
治則:疏肝解郁。
 
建議方劑:丹梔逍遙散、川楝湯、滋水清肝飲。
 
 
三、溼熱下注
 
婦科症狀:陰痛腫脹,帶下量多,色黃白質黏膩,或有臭氣。婦科檢查可見外陰及陰道充血,或者有潰瘍。
 
全身症狀:胸悶煩躁,納差口膩,小便黃少,舌質紅,苔黃白膩,脈細濡數。
 
治則:清利濕熱、調理肝脾。
 
建議方劑:龍膽瀉肝湯、易黃湯。
 
 
四、氣虛下陷
 
婦科症狀:陰戶墜痛,有時帶多色白質稀,陰道無異常變化。
 
全身症狀:肢疲神倦,氣短懶言,面色少華,納呆,脈細軟,舌淡紅,苔薄白。
 
治則:補中升陽。
 
建議方劑:補中益氣湯、舉元煎。
 
 
五、風冷壅阻
 
婦科症狀:陰戶腫痛,甚則痛劇不能近衣被,無掀紅表現,大多見於產後。
 
全身症狀:產後體弱,伴有形寒怕冷,周身骨節痠痛,脈細,舌苔白膩。
 
治則:袪風散寒、和絡止痛。
 
建議方劑:袪風定痛湯、菖蒲散。