腹痛

聲后電腦 - 2013/03/07
 
腹痛
 
 
定義:
 
腹痛為小兒常見的臨床證候。
 
以腹部胃脘以下,臍的兩旁及恥骨以上部位發生疼痛者,均統稱為腹痛。
 
一、脇痛:痛在脇肋。
 
二、胃痛:痛在臍上。
 
小兒腹痛,往往無法表達腹痛部位,甚至將軀體其他部位不適也說成腹痛,因而帶來臨床診斷困難。
 
診查小兒腹痛時,必須全面應用「四診」,詳細檢查。
 
 
 
原因:
 
一、感受寒邪:
 
由於護理不當,衣被單薄,腹部為風冷寒氣所侵,客於腸胃之間;或因過食生冷瓜果之品,寒傷中陽。
 
寒主收引,寒凝則氣滯,以致經絡不通,氣血壅阻不行,而突發腹痛。
 
 
二、乳食積滯:
 
小兒由於飲食不節,乳哺不時,或暴飲暴食,或過食不易消化的食物,以致損傷脾胃,乳食停積中州,
 
壅塞氣機,升降違和,傳化失職,因而發生腹部脹滿之乳食積滯腹痛。如積滯不化,釀成濕熱,或感受
 
暑熱之邪,熱結腸胃,傳導失職。腑氣不通,亦可發生腹痛。
 
 
三、臟腑虛冷:
 
素體陽虛,或病後體弱,臟腑虛冷,中陽不足,脾不運化,以致寒濕內停,氣機失暢,血脈凝滯,出現
 
綿綿不休之虛寒腹痛。
 
 
四、氣滯血瘀:
 
因跌仆損傷,或手術後腹內絡脈受損,瘀血內留;或久病不癒,邪入於絡,瘀阻脈道,或凝為癥積;皆
 
可使腹部氣機不得宣通,氣血運行受阻而見腹痛。
 
 
 
辨證論治:
 
 
暴痛者多實,久痛者多虛;劇痛而拒按者多實,隱痛而喜按者多虛;食後痛增者多實,得食痛減者多虛;
 
熱敷痛甚者多熱,得熱痛減者多寒;痛時走竄而無定處者為氣滯,痛如針刺而固定不移者,以血瘀為
多見。
 
 
 
一、腹部中寒
 
辨證分類:腹部中寒。
 
全身症狀:腹部疼痛,陣陣發作,得溫較舒,面色蒼白,痛甚則額冷汗出,甚則唇色紫暗,肢冷,或
 
               嘔吐、腹瀉,小便清長,舌苔多白滑。
 
論治方法:溫中祛寒。
 
建議方劑:養臟散。
 
 
 
二、乳食積滯
 
辨證分類:乳食積滯。
 
全身症狀:腹部脹滿疼痛,按之痛甚,噯噓腐濁,口氣酸臭,不思乳食,時轉矢氣,糞便穢臭,或腹
 
               痛欲瀉,瀉後痛減,時有嘔吐,吐物酸餿,夜臥不安,時時啼哭,舌苔多厚膩。
 
論治方法:消食導滯。
 
建議方劑:香砂平胃散。
 
 
 
三、臟腑虛冷
 
辨證分類:臟腑虛冷。
 
全身症狀:腹痛綿綿,時作時止,痛處喜按,得溫則舒,得食暫緩,面色光白,精神倦怠,四肢清冷,
 
               飲食較少,或食後作脹,大便稀溏,舌淡苔白。
 
論治方法:溫中補虛。
 
建議方劑:小建中湯加理中湯。
 
 
 
四、氣滯血瘀
 
辨證分類:氣滯血瘀。
 
全身症狀:脘腹脹悶,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處,固定不移,或觸之有包塊,推之不移,按之
 
               痛劇,面無光澤,口唇色晦,舌紫暗或有瘀點。
 
論治方法:理氣化瘀。
 
建議方劑:少腹逐瘀湯。
 
 
 
 
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